6.5.1 Santé
La situation
Comme on l’a déjà dit, les personnes pauvres sont plus susceptibles de vivre et de travailler dans des conditions insalubres, par exemple dans des lieux exposés aux catastrophes naturelles (par exemple zones inondables) ou d’être exposées à des risques artificiels comme les mines antipersonnel. Lorsqu’elles sont blessées, elles peuvent rarement réclamer l’accès à des services de santé appropriés. L’absence de soins médicaux et de réadaptation opportuns et adéquats provoque des déficiences et des handicaps durables. En raison de la nature de leur déficience, les personnes handicapées dépensent souvent plus que les personnes non handicapées pour des services de santé, ce qui les rend encore plus vulnérables à la pauvreté. Dans les pays en voie de développement, les mesures prises en faveur des services de santé ou de la réadaptation font la plupart du temps défaut et, de plus, les personnes analphabètes ou sans éducation formelle peuvent ne pas connaître les possibilités que les services de santé et réadaptation sont susceptibles de leur offrir.
Solutions possibles
La coopération au développement orientée vers la santé concerne trois domaines en particulier : la prévention, le soutien médical et la réadaptation (bien que cette dernière soit en relation avec d’autres domaines – voir le chapitre suivant).
La prévention primaire de maladies et de déficiences inclut les vaccinations mais aussi l’éducation, en particulier l’éducation des mères. Les programmes de prévention des maladies infectieuses telles que le paludisme, la lèpre, la poliomyélite et le VIH/SIDA doivent tenir compte des liens avec les déficiences et les handicaps. Les programmes de sensibilisation, spécialement sur le VIH/SIDA, doivent être ajustés de telle manière que les personnes handicapées aient elles aussi accès à cette information (entre autres Braille ou langage des signes). La prévention inclut aussi une nutrition adéquate, surtout pour les enfants, car la malnutrition est l’une des principales causes de déficiences.
Les politiques nationales doivent veiller à assurer un accès égal à l’aide médicale pour les personnes handicapées : médicaments, chirurgie, aides orthopédiques et dispositifs (prothèses, fauteuils roulants, etc.). Cependant, ceci ne peut être assuré que si les services de santé sont accessibles aux personnes handicapées, ce qui signifie non seulement l’accessibilité physique aux édifices mais aussi l’accès à l’information sur les traitements possibles, les risques des médicaments, etc.
La réadaptation médicale vise à restaurer l’état de santé mentale ou physique d’une personne.
Exemple : DSRP Tanzanien
Le handicap est mentionné dans le DSRP Tanzanien comme suit :
- “Améliorer les soins néonatals et infantiles, assurer le dépistage des handicaps de développement avant 5 ans, cibler l’éducation à la nutrition et pourvoir en compléments alimentaires les enfants victimes de malnutrition.”
- “Réduire la prévalence du VIH / SIDA parmi les femmes et les hommes handicapés (tranche d’âge des 15-35 ans)”
- “Évaluer et soumettre à la critique la stratégie de développement des ressources humaines dans le secteur de la santé pour identifier les lacunes de qualification parmi les professionnels de santé et mettre en place un plan de formation immédiate dans des domaines clés, incluant les besoins sanitaires spéciaux des personnes âgées et handicapées.”
- “Éliminer toutes formes de barrières aux soins de santé en exemptant de taxes les pauvres, les femmes enceintes, les personnes âgées et handicapées et les enfants, en supprimant les fraits officieux et en réduisant la distance géographique des lieux de traitements tout améliorant les traitements eux-mêmes.”
Pour plus d'information
Ronald Wiman , Einar Helander and Joan Westland (2002): Meeting the Needs of People with Disabilities: New Approaches in the Health Sector. World Bank, Washington, June.
Campagne Africaine des Personnes en situation de handicap et des personnes atteintes du VIH/SIDA : http://www.africacampaign.info/
Suggestions de l’OMS pour l’inclusion du handicap aux politiques de santé nationales
United Republic of Tanzania, Vice President’s Office (2005): National Strategy for Growth and Reduction of Poverty (NSGRP), April.
